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专家解析男性前列腺

   接诊时间:(周一至周日)08:00-17:00 今日坐诊专家:何长民(副主任医师)李平(主治医师)石新民(主治医师)黎建华(主治医师)

    前列腺(英文: prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

    前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。

    前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺,经腺实质前部,由前列腺尖穿出。近底的后缘处,有一对射精管穿入前列腺,开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口干尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间。40岁以后,中叶可变肥大,向上凸顶膀胱,使膀胱垂隆起,并压迫尿道引起排尿困难。

    前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面,以诊断前列腺是否肥大等,向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生长。老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大。

    表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌,这些成分可伸入腺内,组成前列腺的支架,前列腺的实质由30~50个复管泡状腺组成,共有15~30条导管开口于尿道精阜的两侧,按腺体的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。

    结构特点:(1)腺泡上皮为单层立方,单层柱状或假复层柱状,(2)形态不一,腺腔不规则(3)间质较多,除结缔组织外,富含弹性纤维和平滑肌。(4)腺泡腔内常见凝固体,上皮细胞的分泌物浓缩而成。

    功能:分泌物参与构成精液,分泌活动受雄激素调控。

    1、位置与毗邻前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。上部宽大为前列腺底,与膀胱颈邻接,其前部有尿道穿入,后部有左、右射精管向前下穿入;下端尖细为前列腺尖,向下与尿生殖膈接触,两侧有前列腺提肌绕过,尿道从尖部穿出。尖与底之间为前列腺体,你有前面、后面和外侧面。前面有耻骨前列腺韧带,使前列腺鞘与耻骨盆面相连。后面平坦,正中有一纵行浅沟,称前列腺沟,借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时,向前可扪及前列腺的大小、形态、硬度及前列腺沟。

    2、分叶前列腺通常分为五叶:即前叶、中叶、后叶和左、右叶。前叶甚小,位于尿道的前方,临床无重要意义。中叶呈楔形,又称前列腺峡,位于尿道的后方,后叶前方和左、右叶之间,恰在射精管先进入尿道的开口上方。老年人中叶常常肥大,当中叶肥大向上发展时,尿道内口后方的粘膜隆起,容易引起排尿困难。后叶位于射精管、中叶和左、右叶的后方,很少发生肥大,而是癌的好发部位。左、右叶紧贴尿道侧壁,位于后叶侧部前方,左、右叶的肥大亦可从两侧压迫尿道,容易造成排尿困难。前列腺实质表面包裹着薄而坚韧的固有膜,与前列腺鞘之间有静脉丛、动脉及神经的分支,静脉丛接受阴茎背深静脉,并有交通支与膀胱静脉丛吻合,经膀胱下静脉汇入髂内静脉或其属支。

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